ホーム>申請書様式のダウンロード>自立支援医療(育成医療)制度について


〜平成22年4月1日から〜
この制度は保護者が茨城県に住所を有し、障害者自立支援法第4条第2項の規定による障害を有する18歳未満の児童が、生活能力を回復するために必要な医療を受ける場合に受けることができる給付制度です。
申請して適用が認められた場合、健康保険適用の自己負担分について、医療費の給付を受けることができます。
1.対象となる障害
| 1 | 肢体不自由 |
| 2 | 視覚障害 |
| 3 | 聴覚,平衡機能障害 |
| 4 | 音声,言語,そしゃく機能障害 |
| 5 | 心臓機能障害 |
| 6 | 腎臓機能障害 |
| 7 | その他の内臓障害 |
| 8 | ヒト免疫不全ウイルス(HIV)による免疫機能障害 |
| 9 | 小腸機能障害 |
| 10 | 肝臓機能障害 |
2.申請に必要な書類等
| 1 | 自立支援医療費(育成)支給認定申請書 | 保護者の方が記入してください。 |
|---|---|---|
| <申請書様式> pdfファイル | ||
| <記載例> pdfファイル | ||
| 2 | 自立支援(育成医療)意見書 | 指定医療機関の医師に記入を依頼してください。 |
| <意見書様式> pdfファイル | ||
| 3 | 健康保険証のコピー | 受給される方と同じ医療保険(健康保険)に入っている方全員分 |
| 4 | 市町村民税課税証明書 |
|
| 5 | 住民票謄本(世帯全員分のもの) | 国民健康保険の方のみ必要。その他の健康保険の方は不要です。 |
| 6 | 印鑑 | |
| 7 | 返信用封筒1通 (長3型:120mm×235mm) |
80円切手を貼って送付先を明記してください。 |
※ 全て揃えて,事前に保健所に申請してください。
3.注意事項
|
4..問い合わせ先
竜ケ崎保健所 健康増進課 0297-62-2172 (直通)
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