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更新日:2023年12月20日
小児慢性特定疾病の再交付申請について
紛失・汚損・破損等により、新たな受給者証の交付の必要がある場合、再交付の申請をすることができます。
必要書類を揃えて、保健所にご提出ください。
申請について
必要書類（全員共通）
下記の書類を揃え、保健所にご提出ください。
| 提出書類 | 確認事項 |
|---|---|
| 小児慢性特定疾病医療受給者証再交付申請書（別紙様式第9号） |
・申請者や患者の情報等を記載してください。 ・再交付申請を行う理由に丸を付けて提出してください。 |
| 84円切手を貼った返信用封筒 |
・長3形（23.5×12cm）に84円分の切手を貼ってください。 ・患者様の郵便番号、住所、氏名を記載したものをご用意ください。 |
必要書類（該当する方のみ）
該当する方のみ必要になる書類です。該当する場合はご準備ください。
| 該当する場合 | 提出書類 | 確認事項 |
|---|---|---|
| 受給者証がお手元にある場合 | 受給者証のコピー |
・有効期間内であるか確認してください。 ・記載事項に変更が無いか確認してください。変更がある場合は、変更申請が必要になります。 |
必要書類のダウンロード
使用しやすいファイル形式のものをダウンロードの上、ご活用ください。
| 書類名 | 書類のダウンロード |
|---|---|
| 小児慢性特定疾病医療受給者証再交付申請書（別紙様式第9号） |
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