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更新日:2017年2月3日

様式ダウンロード

医療費補助

指定難病特定医療費制度

臨床調査個人票等(外部サイトへリンク)

肝炎治療費助成制度

申請様式(茨城県保健予防課のページへリンク)

小児慢性特定疾病

申請様式(外部サイトへリンク)

茨城県特定不妊治療費助成事業

申請様式(外部サイトへリンク)

申請・手続き

免許・資格

医師等国家免許

申請様式(外部サイトへリンク)(厚生労働省ウェブページへリンク)

准看護師

免許申請書(PDF:36KB)診断書(PDF:98KB)籍訂正・免許証書換え交付申請書(PDF:30KB)免許証再交付申請書(PDF:38KB)

栄養士

免許申請書(PDF:8KB)栄養士名簿の訂正及び栄養士免許証の書換え交付申請書(PDF:7KB)遅延理由書(PDF:4KB)再交付申請書(PDF:4KB)

薬剤師

申請様式(茨城県申請・届出様式ダウンロードサービスへリンク)

登録販売者

販売従事登録申請書(茨城県申請・届出様式ダウンロードサービス)

登録販売者名簿登録事項変更届出書(茨城県申請・届出様式ダウンロードサービス)

販売従事登録証書換え交付申請書(茨城県申請・届出様式ダウンロードサービス)

販売従事登録証再交付申請書(茨城県申請・届出様式ダウンロードサービス)

調理師

申請様式(茨城県申請・届出様式ダウンロードサービスへリンク)

製菓衛生師

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クリーニング師

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申請・届出

医療法

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あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師等に
関する法律及び柔道整復師法

申請・届出様式(茨城県申請・届出様式ダウンロードサービスへリンク)

医薬品,医療機器等の品質,有効性及び安全性の確保等に関する法律

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毒物及び劇物取締法

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麻薬及び向精神薬取締法

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食品営業

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理容業

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美容業

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建築物衛生法(特定建築物)

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建築物衛生法(事業登録)

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旅館業法

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公衆浴場法

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興行場法

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クリーニング業法

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水道法関係

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健康づくり支援店

申請様式(外部サイトへリンク)(茨城県保健予防課のページへリンク)

給食施設

届出・報告書様式(茨城県保健予防課のページへリンク)

 

感染症関係

感染症集団発生

下痢・嘔吐症状

下痢・嘔吐症状集団発生報告書(ワード:55KB)下痢・嘔吐症状者個別調査票(PDF:85KB)下痢・嘔吐症状発症者リスト(エクセル:19KB)下痢・嘔吐症状調査票(病院用)(エクセル:109KB)

インフルエンザ

インフルエンザ集団発生報告書(ワード:52KB)インフルエンザ患者個票(エクセル:24KB)インフルエンザ罹患者一覧(エクセル:18KB)

結核関係

結核関係届出書

結核発生届(ワード:62KB)結核発生届記入例(PDF:291KB)
転帰届(PDF:13KB)
結核患者入(退)院届(PDF:94KB)
結核医療費公費負担申請書(PDF:234KB)
患者票記載事項変更届(PDF:114KB)

結核指定医療機関関係

結核指定医療機関申請書(PDF:68KB)
結核指定医療機関辞退届(PDF:51KB)
結核指定医療機関変更届(ワード:34KB)
遡及願(PDF:41KB)
紛失届(PDF:62KB)

結核定期健康診断報告書

市町村用(ワード:37KB)学校用(ワード:40KB)事業所用(病院・診療所・助産所・介護老人保健施設)(ワード:39KB)施設用(救護施設等・養護老人ホーム等・障害者支援施設・身体障害者更生援護施設・知的障害者援護施設・婦人保護施設)(ワード:41KB)施設用2(刑事施設)(ワード:38KB)

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部土浦保健所総務課

茨城県土浦市下高津2丁目7番46号

電話番号:029-821-5342

FAX番号:029-826-5961

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