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更新日:2021年4月6日

記載例3電気工事業者に雇用されている方(電気主任技術者監督のもと自家用電気工作物の電気工事の作業に従事)

記載例3電気工事業者に雇用されている方

(電気主任技術者監督のもと自家用電気工作物の電気工事の作業に従事)

実務経験証明書

ふりがな

いばらきたろ

生年月日

昭和46年4月1日

氏名

茨城太郎

現住所

〒310-0802茨城県水戸市柵町1-3-1(電話番号029-301-3594)

現在の勤務先の名称及び所在地

名称

ひばり電気工事株式会社(電話番号029-301-1111)

所在地

〒310-8555茨城県水戸市笠原町978番6

実務経験の期間及び内容

所属部署

及び役職名

期間

職務の内容

 

平成7年4月1日

平成10年8月31日

左記の期間、自家用電気工作物(最大電力500kW未満の受電設備を除く)を対象に、当該自家用電気工作物を設置する者に選任されている電気主任技術者等の監督のもと、作業に従事した。

(件数20件)

  • 受変電設備の設置工事及び改修工事
  • 照明器具、コンセント用の低圧屋内配線工事及び分電盤設置工事
  • 工場内製造プラントの負荷設備動力盤、制御盤の設置工事及び動力・制御ケーブルの布設接続工事

工事名

契約電力

従事期間

ビル新築工事

800kW

H7.4~H8.3

センター改築工事

950kW

H8.5~H8.7

浄水場改築工事

700kW

H8.11~H9.1

ホール新築工事

900kW

H9.5~H10.4

処理場改築工事

600kW

H10.6~H10.8

 

(注)自家用電気工作物のうち、最大電力500kW未満の受電設備に係る電気工事については、第一種電気工事士等でなければその作業に従事することはできません。

 
 

従事した経験のなかで、主な工事5件程度を記載してください。

通算期間

3年5月

 

上記のとおり、実務経験を有することを証明します。

登録電気工事業者登録証、電気工事業開始届出受理通知書、電気工事業開始通知受理通知書又は建設業の許可書(電気工事業)の写しを添付してください。

平成10年9月20日

所在地〒310-8555茨城県水戸市笠原町978番6

法人名ひばり電気工事株式会社

(茨城県知事登録第01A0001号)

代表者氏名代表取締役実務

 

このページに関するお問い合わせ

防災・危機管理部消防安全課産業保安室

〒310-8555 茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3594

FAX番号:029-301-2887

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