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更新日:2024年3月5日

配置従事者身分証明書交付証明願

概要 配置販売業許可の申請を行う際に、配置販売業者の資格要件である配置従事期間を証明するために、配置従事者身分証明書の交付状況の証明を願い出るときに使用する様式です。
提出書類

配置従事者身分証明書交付証明願い

  配置従事者身分証明書交付証明願(PDF:79KB)

  配置従事者身分証明書交付証明願(ワード:32KB)

 〖記載例〗(記載例)配置従事者身分証明書交付証明願(PDF:265KB)

この様式以外に
必要となるもの
  1. 手数料(現金により納付)
受付窓口 保健医療部医療局薬務課
受付期間 月曜日~金曜日(ただし、12月29日~1月3日及び祝日を除く。)午前8時30分~午後5時
お問い合わせ先 保健医療部医療局薬務課(電話:029-301-3393)
備考

手数料:400円(現金により納付してください。)

 

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このページに関するお問い合わせ

保健医療部薬務課薬事

〒310-8555 茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3393

FAX番号:029-301-3399