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更新日:2024年3月5日

登録販売者名簿登録事項変更届書

概要 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律関係施行規則第159条の9に基づき、登録販売者名簿登録事項を変更した場合に使用する様式です。
提出書類

登録販売者名簿登録事項変更届書(2部)

  登録販売者名簿登録事項変更届書(PDF:108KB)

  登録販売者名簿登録事項変更届書(ワード:38KB)

この様式以外に
必要となるもの
 【本籍地都道府県、氏名を変更した場合】
  1. 変更の事実を証する書類
    (戸籍謄本、戸籍抄本又は戸籍記載事項証明書)

※抄本や一部事項証明書では、現在の情報のみで変更の履歴が記載されていない場合があるため、変更の履歴が記載されているものを提出してください。

※住所のみの変更の場合、変更届の提出は不要です。

受付窓口

勤務する薬局、医薬品販売業の店舗等を管轄する保健所へ提出してください。(ただし、配置販売業従事者にあっては、最寄りの保健所

※茨城県以外の都道府県の販売従事登録証については、発行した都道府県庁へお問い合わせください。

受付期間 月曜日~金曜日(ただし、12月29日~1月3日及び祝日を除く。)午前8時30分~午後5時
備考

手数料はかかりません。

提出部数:2部
変更後30日以内に提出してください。

 

お問い合わせ先(受付窓口)

申請に係るご質問は、直接提出先の保健所及び支所にご確認下さい。
各保健所の管轄地域は、こちらをご確認下さい。

保健所名 電話番号 所在地
中央保健所 029-243-9437 水戸市笠原町993-2
ひたちなか保健所 029-265-5645 ひたちなか市新光町95
ひたちなか保健所常陸大宮支所 0295-52-1157 常陸大宮市姥賀町2978-1
日立保健所 0294-22-4190 日立市助川町2-6-15
潮来保健所 0299-66-2116 潮来市大洲1446-1
潮来保健所鉾田支所 0291-33-2158 鉾田市鉾田1367-3
竜ヶ崎保健所 0297-62-2163 龍ヶ崎市2983-1
土浦保健所 029-821-5364 土浦市下高津2-7-46
つくば保健所 029-851-9287 つくば市松代4-27
筑西保健所 0296-24-3911 筑西市二木成 615
古河保健所 0280-32-3021 古河市北町6-22
水戸市保健所 029‐243‐7329 水戸市笠原町993‐13

 

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このページに関するお問い合わせ

保健医療部薬務課企画調整

〒310-8555 茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3384

FAX番号:029-301-3399