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更新日:2019年3月20日

確認を受けた者の地位承継届出書

概要 可燃性天然ガスの濃度についての確認(災害防止措置が必要ない旨の確認)を受けた者が、法人の合併・分割、個人の相続、譲渡の発生により地位を承継する場合に届け出てください。
申請の時期は、地位を承継した日から遅滞なく届け出る必要があります。
様式枚数 1枚
この様式以外に
必要となるもの
譲渡の場合 譲渡に関する契約書の写し
相続の場合 1.戸籍謄本
2.相続人が2人以上ある場合は、原則として、他の相続人全員の同意書
合併・分割の場合 合併契約書又は分割計画書若しくは分割契約書の写し
受付窓口 確認を受けた温泉採取施設がある地域を管轄する保健所
受付期間 随時
お問い合わせ先 薬務課又は確認を受けた温泉採取施設がある地域を管轄する保健所
備考 事実発生後、遅滞なく2部提出してください。

様式のダウンロードについて

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部薬務課企画調整

茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3384

FAX番号:029-301-3399