ここから本文です。

更新日:2021年2月25日

覚醒剤研究者指定申請書

概要 覚醒剤研究者の免許を申請する場合に使用する様式です。
様式枚数 1枚
この様式以外に
必要となるもの

手数料相当額の茨城県収入証紙

履歴書

研究計画書
研究施設設置者の研究同意書

施設の概要図、研究場所・保管場所を明記した平面見取図

受付窓口 従事する業務所を管轄している保健所へ申請してください。
受付期間 月曜日~金曜日(ただし、12月29日~1月3日及び祝日をのぞく)午前8時30分から午後5時
お問い合わせ先 申請を行おうとする保健所へお問い合わせください。
備考

手数料は手数料一覧を確認してください。

2部提出してください。

郵送での手続きも可能です。ご希望の方は、こちらをご覧ください。

様式のダウンロードについて

記入例

覚醒剤研究者指定申請書・記入例(PDF:74KB)

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

このページに関するお問い合わせ

保健医療部薬務課麻薬

茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3388

FAX番号:029-301-3399

申請の内容等については、管轄保健所にお問い合わせ下さい。