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更新日:2024年3月14日

【事前】変更届(薬局・店舗販売業)

概要 薬局・店舗販売業において、薬局の名称、相談時及び緊急時の電話番号その他連絡先、特定販売に関する事項を変更しようとする場合に医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第10条第2項の規定により行う届出に使用する様式です。
提出書類

【事前】変更届書

  【事前】変更届書(薬局・店舗販売業)(PDF:168KB)

  【事前】変更届書(薬局・店舗販売業)(ワード:37KB)

この様式
以外に必要
となるもの
変更内容を証する書類
*変更内容によって添付書類が異なります(次の(1)~(5)欄をご参照ください。)。
(1)薬局等の
名称
  1. なし
(2)相談時
及び緊急時の
電話番号・
その他連絡先
  1. なし
(3)薬剤師
不在時間
の有無
  1. なし 
(4)特定販売に関すること

特定販売の実施の有無

  1.  なし

特定販売を行う際に使用する通信手段

  1. なし

特定販売を行う医薬品の区分

  1. なし

特定販売を行う時間及び営業時間のうち特定販売のみを行う時間がある場合

  1. なし

特定販売を行うことについての広告に、申請書に記載する薬局等の名称と異なる名称を表示する場合

  1. なし

特定販売をおこなうことについてインターネットを利用して広告をする場合

  1. なし

特定販売の実施方法に関する適切な監督を行うために必要な設備の概要

  1. なし

※変更届書の変更前・後の欄に、該当する項目の内容を記載すること。
記載しきれない場合は、「別紙のとおり」とし、別紙を添付すること。

(5)健康サポート薬局に関すること

健康サポート薬局である旨の表示の有無

  1. 健康サポート薬局である旨の表示をする場合は、健康サポート薬局の基準に適合することを明らかにする書類
    *詳細については「健康サポート薬局」のページを参照ください。
受付窓口 薬局等の所在地を管轄する保健所へ提出してください。
受付期間 月曜日~金曜日(ただし、12月29日~1月3日及び祝日を除く。)午前8時30分~午後5時
お問い合わせ先 薬局等の所在地を管轄する保健所へお問い合わせください。
備考

手数料はかかりません。

変更内容によって、事前に届出を要する場合と事後の届出でよい場合、また、届出を要さない場合がありますので、あらかじめ管轄の保健所にお問い合わせのうえ、よくご確認ください。

*健康サポート薬局の届出については,こちら(健康サポート薬局について)を参考に提出書類が整った時点で,管轄の保健所との事前調整をお願いします。

*郵送での手続きも可能です。ご希望の方は,こちらをご覧ください。

電子による手続き

こちらの手続きは、電子による手続きも受け付けております。

電子により手続きをする場合は、いばらき電子申請・届出サービス(外部サイトへリンク)からお願いいたします。

 

お問い合わせ先(受付窓口)

申請に係るご質問は、直接提出先の保健所及び支所にご確認下さい。

各保健所の管轄地域は、こちらをご確認下さい。

保健所名 電話番号 所在地
中央保健所 029-243-9437 水戸市笠原町993-2
ひたちなか保健所 029-265-5645 ひたちなか市新光町95
ひたちなか保健所常陸大宮支所 0295-52-1157 常陸大宮市姥賀町2978-1
日立保健所 0294-22-4190 日立市助川町2-6-15
潮来保健所 0299-66-2116 潮来市大洲1446-1
潮来保健所鉾田支所 0291-33-2158 鉾田市鉾田1367-3
竜ヶ崎保健所 0297-62-2163 龍ヶ崎市2983-1
土浦保健所 029-821-5364 土浦市下高津2-7-46
つくば保健所 029-851-9287 つくば市松代4-27
筑西保健所 0296-24-3911 筑西市二木成 615
古河保健所 0280-32-3021 古河市北町6-22
水戸市保健所 029‐243‐7329 水戸市笠原町993‐13

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このページに関するお問い合わせ

保健医療部薬務課薬事

〒310-8555 茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3393

FAX番号:029-301-3399