動物用医薬品配置従事者身分証明書交付申請書

概要	動物用医薬品配置販売業に従事する方の身分証明書の交付を申請する場合に使用する様式です。
様式枚数	1枚
この様式以外に必要となるもの	申請手数料（茨城県収入証紙7,200円） ○申請前6ヶ月以内に撮影した無帽、正面,上3分身、無背景の縦の長さ4cm×横の長さ3cmの写真 ○申請者が配置員であるときは、雇用契約書の写しなど
受付窓口	配置しようとする区域を管轄している家畜保健衛生所（PDF：6KB）へ申請してください。
受付期間	月曜日～金曜日（ただし、12月29日～1月3日及び祝日を除く）午前8時30分～午後5時
お問い合わせ先	配置しようとする区域を管轄している家畜保健衛生所（PDF：6KB）へお問い合わせ下さい。
備考	1提出部数：1部 2記の2には、薬剤師、登録販売者またはその他の従事者の別を記載してください。 3記の3には、申請者が配置販売業者であるときには,その旨を記載してください。

様式のダウンロードについて

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