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更新日:2020年7月2日

衛生検査技師免許の記載事項変更:筑西保健所

結婚、離婚、住所変更などにより、免許証に記載された本籍地の都道府県や氏名が変わった場合には、次の書類等を準備して、住所地管轄の保健所に申請してください。

提出書類

籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請書

用紙は保健所にあります。

遅延理由書

用紙は保健所にあります。(30日以内の提出期限を過ぎた場合のみ。)

戸籍抄本又は戸籍謄本

日本国籍を持たない方は、外国人登録原票記載事項証明書

免許証記載の内容から現在までの変更の経過が確認できるもの。(変更が複数回ある方は、変更都度の戸籍抄本又は戸籍謄本を添付する。除籍の抄本又は謄本、原戸籍が必要な場合もある。)

発行日から6ヶ月以内のもの。

免許証原本

免許証の書換え交付を希望しない方は、免許証の写しを提出いただきます。この場合は、原本照合します。

官製はがき

免許証交付通知に使用します。

持参品

印鑑(認印)

申請書に誤りがあった場合に使用します。

免許証原本

原本照合します。(免許証の書換え交付を希望しない方のみ。)

収入印紙1,000円分

取扱い手数料として申請書に貼付します。予め郵便局等でお買い求めください。

 

このページに関するお問い合わせ

保健福祉部筑西保健所総務課

茨城県筑西市甲114

電話番号:0296-24-3911

FAX番号:0296-24-3928

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