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更新日:2017年3月22日

あっせん(調停・仲裁)申請書

概要 労働組合と使用者の間で労働条件等について紛争が生じた場合に,紛争調整(あっせん・調停・仲裁)の申請をするときに使用する様式です。
様式枚数 3枚
この様式以外に
必要となるもの
委任状(代理人が申請する場合)
受付窓口 労働委員会事務局(県庁舎23階)へ提出してください。
受付期間 月曜日~金曜日(ただし,12月29日~1月3日及び祝日を除く。)
お問い合わせ先 労働委員会事務局総務調整課(029-301-5563)
備考 詳しくは,労働争議の調整(あっせん)のながれのページをご覧ください。

様式のダウンロードについて

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  • Word形式

     あっせん(調停・仲裁)申請書(ワード:42KB)

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このページに関するお問い合わせ

労働委員会事務局総務調整課

茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-5563

FAX番号:029-301-5579