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更新日:2019年8月13日

薬剤師免許申請書

概要 薬剤師国家試験に合格した方が、薬剤師免許を受けるための申請を行うときに使用します。
様式枚数 1枚(様式ではありませんが診断書も添付してあります。)
この様式以外に
必要となるもの

診断書(発行の日から1か月以内のもの)
戸籍抄本,謄本,住民票の写し*¹,住民票記載事項証明書*²(発行の日から6か月以内のもの)

※日本国籍を有さない方の添付書類については備考欄を参照
後見開始の審判を受けていないことを証する書面(発行の日から6か月以内のもの)
登録免許税相当額の収入印紙

*¹:本籍地の記載があるもの(写しはコピーという意味ではありません)

*²:氏名,生年月日,男女の別,本籍地の記載があるもの

受付窓口 住所地を管轄する保健所へ提出してください。
受付期間 月曜日~金曜日(ただし、12月29日~1月3日及び祝日をのぞく)午前8時30分~午後5時
お問い合わせ先 申請しようとする保健所へお問い合せください。
「後見開始の審判を受けていないことを証する書面」について(外部サイトへリンク)をご覧下さい。
備考 登録免許税は30,000円です。
日本国籍を有さない方の添付書類について(PDF:111KB)(申請書の本籍の欄には国籍を記入してください。生年月日については西暦で記入してください。)
*診断書は添付のものを使用してください。
*確認のために合格証をご持参下さい。
*免許証がお手元に届くまで日数がかかるため「登録済証明」が発行されます。はがきの表面に受取先住所(郵便番号も記入してください)及び氏名を書いて申請書に添付してください。
*氏名については、記名押印又は自筆による署名のいずれかにより記載してください。

様式のダウンロードについて

申請の内容等については、管轄保健所にお問い合わせ下さい。

水戸保健所:029-243-9437
ひたちなか保健所:029-265-5645
常陸大宮保健所:0295-52-1157
日立保健所:0294-22-4190
鉾田保健所:0291-33-2158
潮来保健所:0299-66-2116
竜ヶ崎保健所:0297-62-2163
土浦保健所:029-821-5364
つくば保健所:029-851-9295
筑西保健所:0296-24-3911
常総保健所:0297-22-1351
古河保健所:0280-32-3021

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部薬務課薬事

茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3393

FAX番号:029-301-3399