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更新日:2020年1月16日

薬剤師免許申請書

概要 薬剤師国家試験に合格した方が、薬剤師免許を受けるための申請を行うときに使用します。
様式枚数 1枚(様式ではありませんが診断書も添付してあります。)
この様式以外に
必要となるもの

・診断書(発行の日から1か月以内のもの)
・戸籍抄本,謄本,住民票の写し*¹,住民票記載事項証明書*²(発行の日から6か月以内のもの)

※日本国籍を有さない方の添付書類については備考欄を参照
・登録免許税相当額の収入印紙

・登録済証明書用はがき(又は官製はがき等)※希望者のみ

*¹:本籍地の記載があるもの(写しはコピーという意味ではありません)

*²:氏名,生年月日,男女の別,本籍地の記載があるもの

受付窓口 住所地を管轄する保健所へ提出してください。
受付期間 月曜日~金曜日(ただし、12月29日~1月3日及び祝日をのぞく)午前8時30分~午後5時
お問い合わせ先 申請しようとする保健所へお問い合せください。
備考 登録免許税は30,000円です。
日本国籍を有さない方の添付書類について(PDF:111KB)(申請書の本籍の欄には国籍を記入してください。生年月日については西暦で記入してください。)
*診断書は添付のものを使用してください。
*確認のために合格証をご持参下さい。
*免許証がお手元に届くまで日数がかかるため「登録済証明」が発行されます。はがきの表面に受取先住所(郵便番号も記入してください)及び氏名を書いて申請書に添付してください。
*氏名については、記名押印又は自筆による署名のいずれかにより記載してください。

様式のダウンロードについて

お問い合わせ先(各保健所衛生課)

保健所名 電話番号 所在地
水戸保健所 029-243-9437 水戸市笠原町993-2
ひたちなか保健所 029-265-5645 ひたちなか市新光町95
ひたちなか保健所常陸大宮支所 0295-52-1157 常陸大宮市姥賀町2978-1
日立保健所 0294-22-4190 日立市助川町2-6-15
潮来保健所 0299-66-2116 潮来市大洲1446-1
潮来保健所鉾田支所 0291-33-2158 鉾田市鉾田1367-3
竜ヶ崎保健所 0297-62-2163 龍ヶ崎市2983-1
土浦保健所 029-821-5364 土浦市下高津2-7-46
つくば保健所 029-851-9287 つくば市松代4-27
筑西保健所 0296-24-3911 筑西市甲114
古河保健所 0280-32-3021 古河市北町6-22

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部薬務課薬事

茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3393

FAX番号:029-301-3399