老人福祉施設関係

施設長変更届

特別養護老人ホーム（ワード：34KB）
養護老人ホーム（ワード：34KB）
軽費老人ホーム（ワード：34KB）
就任承諾書（ワード：54KB）
申立書（ワード：35KB）

（参考）添付する資格証明書について（PDF：87KB）　※提出前に必ず確認すること。

特別養護老人ホーム設置認可申請書

設置認可申請書（ワード：17KB）
目録（ワード：19KB）

協力医療機関に関する届出について（養護老人ホーム・軽費老人ホーム対象）

　令和6年度の基準改正により、年に1回以上、協力医療機関との間で、入所者の病状の急変が生じた場合等の対応を確認するとともに、協力医療機関の名称等について、県へ届け出ることが義務付けられました。

※養護老人ホーム・軽費老人ホーム以外の施設におかれましては、こちらから詳細をご確認のうえ、届出をご提出ください。

 

【提出書類】

　・協力医療機関に関する届出書（別紙1）（エクセル：50KB）

　・各協力医療機関との協力内容が分かる書類（協定書等）

　※届出書には、令和7年10月1日時点の状況を記載してください。

　※別紙1　記載例【養護・軽費】（PDF：77KB）

 

【提出期限】

　令和7年12月19日（金）まで

 

【提出方法】

　いばらき電子申請・届出サービスからご提出ください。

　いばらき電子・届出サービス【令和7年度　協力医療機関に関する届出】（外部サイトへリンク）

 

その他

養護・特別養護老人ホーム変更届（ワード：17KB）

軽費老人ホーム変更届（ワード：19KB）

老人福祉施設台帳（エクセル：167KB）

老人福祉施設利用状況調

特別養護老人ホーム利用状況等提供事業

 

老人居宅生活支援事業開始届・変更届・廃止（休止）届（ワード：20KB）

老人デイサービスセンター等施設設置届・変更届・廃止（休止）届（ワード：20KB）