障害施設等抗原検査キット配布実績報告

〇週目の報告（必須）抗原キットが届いた翌週から検査実施。　例：令和4年11月17日（木）に届いた場合　　　開始時期は令和4年11月21日（月）から検査する。

検査実施期間（必須） ※月曜から日曜で締め

障害施設（区分）（必須）【入所系】障害者児入所施設、グループホーム、単独ショートステイ【通所・訪問系】児童通所、日中活動系、訪問系、その他

施設区分詳細（必須）

施設名（必須）

検査実施数（単位：人）（必須）記載例：10 ※単位は不要 ※対象は職員及び施設に恒常的に出入りする業者（例：食堂調理員、清掃員等）

総検査実施件数（必須）記載例：20 ※単位は不要 ※算出例：検査実施数（10人）×週2回

総陽性件数（必須）記載例：0　 ※単位は不要 ※「総陽性件数」については、当該期間に判明した「陽性件数」を記載いただくことでかまいません。 ※定期検査で陽性となった場合の対応については、配布キットの同封書類を参考にしてください。

備考必要に応じて記載してください。＜記載例＞・令和〇年〇月〇日〇時に電話で問い合わせした件について、訂正の実績報告になります。・今回の実績報告で配布分はすべて使い切ったので、最終報告になります。

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