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更新日:2024年4月1日
公務（通勤）災害認定等請求様式
公務（通勤）災害の認定請求等をする際は、下記の各資料を確認いただき、必要な書類を提出してください。
公務（通勤）認定に係る一般的なフロー図（教育庁・警察除く）（PDF：344KB）
各種様式等
認定請求関係
第三者加害関係
|
様式（Word、Excel様式） |
記入例（PDF様式） |
|---|---|
| 第三者加害報告書（ワード：29KB） | |
| 念書（兼同意書）（ワード：20KB） | |
| 補償先行申出書（ワード：15KB） | |
| 示談書（交通事故）（ワード：15KB） | |
| 示談書（一般）（ワード：15KB） | |
| 第三者加害行為現状（結果）報告書（エクセル：25KB） |
療養補償関係
平均給与額の算定について
障害補償・遺族補償・休業補償の請求をされる際には下記の平均給与額算定シートをご活用ください。
その他
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