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更新日:2021年12月15日
動物用医薬品卸売販売業許可申請書
| 概要 | 動物用医薬品卸売販売業許可を申請する場合に使用する様式です。 |
|---|---|
| 様式枚数 | 1枚 |
| この様式以外に 必要となるもの |
○申請手数料（茨城県収入証紙30,000円） ○登記簿謄本（法人） （規則第93条の2の（1）←規則第94条による準用） ○組織規定（図）又は業務分掌表 （技術的助言第2-1-(3)） ○開設者もしくは営業所管理者の薬剤師免許証または販売従事 登録証の写し （規則第93条の2の（3）←規則第94条による準用） ○開設者が営業所管理者でない場合は、営業所管理者との雇用 関係を示す書類 （規則第93条の2の（3）←規則第94条による準用） ○営業所管理者以外の販売に従事する薬剤師または登録販売 者がいる場合は、その方の薬剤師免許証または販売従事登録証 の写し及び開設者との雇用関係を示す書類 （規則第93条の2の（4）←規則第94条による準用） ○店舗の構造設備の図面 （規則第110条の2） ○業務指針及び業務手順書 （規則第110条の5） |
| 受付窓口 | 開設しようとする店舗の所在地を管轄している家畜保健衛生所へ 届出してください。 |
| 受付期間 | 月曜日〜金曜日（ただし、12月29日〜1月3日及び祝日を除く） 午前8時30分〜午後5時 |
| お問い合わせ先 | 開設しようとする店舗の所在地を管轄している家畜保健衛生所へ お問い合わせください。 |
| 備考 |
○提出部数：1部 ○医薬品営業所管理者の種別は、薬剤師又は登録販売者の別を記載してください。 ○申請者が薬剤師又は登録販売者であって自ら業務を管理する場合にあっては、記の３にその旨を記載してください。 ○記の７には、該当しない場合は「該当しない」と記載し、該当する場合には、該当する事案の概要を記載してください。 ○冷暗貯蔵が必要な医薬品を取り扱わない場合にあっては、その旨を記の８に記載してください。 |
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