ここから本文です。

更新日:2021年2月25日

診断書

概要 特定毒物研究者の許可を申請する者が、毒物及び劇物取締法第6条の2第3項第1号及び第2号に該当しないこと、及び毒物劇物取扱責任者となろうとする者が、同法第8条第2項第2号及び第3号に該当しないことを証するために申請書類の添付書類として使用する様式です。
様式枚数 1枚
この様式以外に
必要となるもの
 
受付窓口 申請書とともに保健所へ提出してください。
受付期間 月曜日~金曜日(ただし、12月29日~1月3日及び祝日をのぞく)午前8時30分から午後5時
お問い合わせ先 申請を行おうとする保健所へお問い合わせください。
備考 この様式は一例として示しています。内容が明確に分かるものであれば様式は自由です。

様式のダウンロードについて

  • PDF形式
  • Word形式

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

このページに関するお問い合わせ

保健福祉部薬務課麻薬

茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3388

FAX番号:029-301-3399