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更新日:2021年10月12日
再生医療等製品販売業許可申請書
| 概要 | 再生医療等製品の販売業の許可を受けようとする場合に使用する様式です。 |
|---|---|
| 様式枚数 | 1枚 |
| この様式以外に 必要となるもの |
１．手数料相当額の茨城県収入証紙 ２．法人の場合は会社等の登記事項証明書 ３．申請者に係る精神の機能の障害に関する医師の診断書 （※申請者が精神の機能の障害により業務を適切に行うに当たって必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができないおそれがある場合） ＜参考様式＞ 診断書 ４．営業所の平面図 ＜参考様式＞ 店舗（営業所）の平面図 ５．構造設備の概要 ＜参考様式＞ 構造設備の概要（再生医療等製品） ６．営業所の管理者の資格を証する書類 ＜参考様式＞ 雇用証明書 |
| 受付窓口 | 開設しようとする営業所の所在地を管轄する保健所へ申請してください。 |
| 受付期間 | 月曜日～金曜日（ただし、12月29日～1月3日及び祝日を除く。）午前8時30分～午後5時 |
| お問い合わせ先 | 開設しようとする営業所の所在地を管轄する保健所へお問い合わせ下さい。 |
| 備考 |
手数料：30,000円（茨城県収入証紙により納付して下さい。） ＊組織の変更（個人から法人等への変更等）、営業者が変わる場合、あるいは営業所の移転・全面改築の場合も新たに許可を取る必要がありますのでご注意ください。 |
様式のダウンロードについて
お問い合わせ先（受付窓口）
| 保健所名 | 電話番号 | 所在地 |
|---|---|---|
| 中央保健所 | 029-243-9437 | 水戸市笠原町993-2 |
| ひたちなか保健所 | 029-265-5645 | ひたちなか市新光町95 |
| ひたちなか保健所常陸大宮支所 | 0295-52-1157 | 常陸大宮市姥賀町2978-1 |
| 日立保健所 | 0294-22-4190 | 日立市助川町2-6-15 |
| 潮来保健所 | 0299-66-2116 | 潮来市大洲1446-1 |
| 潮来保健所鉾田支所 | 0291-33-2158 | 鉾田市鉾田1367-3 |
| 竜ヶ崎保健所 | 0297-62-2163 | 龍ヶ崎市2983-1 |
| 土浦保健所 | 029-821-5364 | 土浦市下高津2-7-46 |
| つくば保健所 | 029-851-9287 | つくば市松代4-27 |
| 筑西保健所 | 0296-24-3911 | 筑西市甲114 |
| 古河保健所 | 0280-32-3021 | 古河市北町6-22 |
| 水戸市保健所 | 029‐243‐7329 | 水戸市笠原町993‐13 |
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