ここから本文です。

更新日:2021年2月25日

交付又は調剤済みの医薬品である覚醒剤原料廃棄届出書

概要 交付又は調剤済みの医薬品である覚醒剤原料を廃棄し、届け出る場合に使用する様式です。
様式枚数 1枚
この様式以外に
必要となるもの
なし
受付窓口 従事する業務所を管轄している保健所へ申請してください。
受付期間 月曜日~金曜日(ただし、12月29日~1月3日及び祝日をのぞく)午前8時30分から午後5時
お問い合わせ先 申請を行おうとする保健所へお問い合わせください。
備考

1部提出してください。

届出の事由が生じた日から30日以内に提出してください。

郵送での手続きも可能です。ご希望の方は、こちらをご覧ください。

様式のダウンロードについて

記入例

交付又は調剤済みの医薬品である覚醒剤原料廃棄届出書・記入例(PDF:64KB)

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

このページに関するお問い合わせ

保健医療部薬務課麻薬

茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3388

FAX番号:029-301-3399