ページ番号：39323

更新日:2025年4月1日

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水質汚濁防止法に基づく各種届出様式

 

様式番号 様式名 様式ダウンロード 記載例
様式第1（法5条1項関係） 特定施設設置（使用,変更）届出書

様式第1（PDF：229KB）

様式第1（ワード：38KB）

 特定施設設置届出書記載例（PDF：222KB）
様式第1（法5条3項関係） 有害物質使用特定施設（有害物質貯蔵指定施設）設置（使用,変更）届出書

様式第1（PDF：160KB）

様式第1（ワード：22KB）

 有害物質貯蔵指定施設設置届書記載例（PDF：289KB）
様式第5 氏名等変更届出書

様式第5（PDF：65KB）

様式第5（ワード：15KB）

  
様式第6 特定施設使用廃止届出書

様式第6（PDF：69KB）

様式第6（ワード：15KB）

  
様式第7 承継届出書

様式第7（PDF：72KB）

様式第7（ワード：17KB）

 
  • 有害物質使用特定施設については,排出水（雨水を含む）がある特定事業場については「法5条1項関係」,排出水がない特定事業場については「法5条3項関係」が該当となります。

 

このページに関するお問い合わせ

県民生活環境部環境対策課水環境室-水質保全

〒310-8555 茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号：029-301-2966

FAX番号：029-301-2997

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