ここから本文です。

更新日:2021年10月12日

薬局開設許可申請書 

概要 薬局開設の許可を受けようとする場合に使用する様式です。
様式枚数

1枚

申請書等

以外に
必要となるもの

1.手数料相当額の茨城県収入証紙
2.法人の場合は会社等の登記事項証明書
3.申請者に係る精神の機能の障害に関する医師の診断書

(※申請者が精神の機能の障害により業務を適切に行うに当たって必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができないおそれがある場合)

   <参考様式> 診断書

4.薬局の平面図

   <参考様式> 薬局の平面図

5.構造設備の概要

   <参考様式> 構造設備の概要(薬局)

6.業務を行う体制のチェック表

   <参考様式> 業務を行う体制のチェック表(薬局・店舗販売業)

7.管理者の氏名、住所、週当たりの勤務時間数、薬剤師名簿の登録番号・登録年月日を記載した書類
8.申請者以外の者が管理者であるときは、管理者との使用関係を証する書面
   <参考様式> 雇用証明書

9.管理者以外に薬事に関する業務に従事する薬剤師又は登録販売者があるときは、使用関係を証する書面

   <参考様式> 雇用証明書

10.薬剤師免許証又は販売従事登録証の原本提示
11.再教育研修終了登録証の原本提示(薬局の管理者が再教育研修命令を受けたものである場合)
12.1日平均取扱処方箋数を記載した書類

   <参考様式> その他様式(薬局・店舗販売業)

13.販売等する医薬品の区分を記載した書類

   <参考様式> その他様式(薬局・店舗販売業)

14.業務の種類を記載した書類

   <参考様式> その他様式(薬局・店舗販売業)

15.特定販売の概要

   <参考様式> 特定販売の概要

16.健康サポート薬局の基準に適合することを明らかにする書類(健康サポート薬局である旨の表示をする場合)

※詳細は健康サポート薬局についてを確認してください。

17.薬局開設許可の申請にあたり、許可希望日の申し立てをしようとする場合、薬局開設許可に係る願書

   <参考様式> 薬局開設許可に係る願書

18.調剤に必要な設備及び器具

   <参考様式> 調剤に必要な設備及び器具

受付窓口 開設しようとする薬局の所在地を管轄する保健所へ申請してください。
受付期間 月曜日~金曜日(ただし、12月29日~1月3日及び祝日を除く。)午前8時30分~午後5時
お問い合わせ先 開設しようとする薬局の所在地を管轄する保健所へお問い合わせください。
備考

手数料:30,000円(茨城県収入証紙により納付してください。)

*組織の変更(個人から法人等への変更等)、営業者が変わる場合、あるいは店舗の移転・全面改築の場合も新たに許可を取る必要がありますのでご注意下さい。

 

様式のダウンロードについて

 お問い合わせ先(受付窓口)

申請に係るご質問は、直接提出先の保健所及び支所にご確認下さい。

各保健所の管轄地域は、こちらをご確認下さい。

保健所名 電話番号 所在地
中央保健所 029-243-9437 水戸市笠原町993-2
ひたちなか保健所 029-265-5645 ひたちなか市新光町95
ひたちなか保健所常陸大宮支所 0295-52-1157 常陸大宮市姥賀町2978-1
日立保健所 0294-22-4190 日立市助川町2-6-15
潮来保健所 0299-66-2116 潮来市大洲1446-1
潮来保健所鉾田支所 0291-33-2158 鉾田市鉾田1367-3
竜ヶ崎保健所 0297-62-2163 龍ヶ崎市2983-1
土浦保健所 029-821-5364 土浦市下高津2-7-46
つくば保健所 029-851-9287 つくば市松代4-27
筑西保健所 0296-24-3911 筑西市甲114
古河保健所 0280-32-3021 古河市北町6-22
水戸市保健所 029‐243‐7329 水戸市笠原町993‐13

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

このページに関するお問い合わせ

保健福祉部薬務課薬事

茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3393

FAX番号:029-301-3399