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更新日:2022年6月17日

薬局機能情報変更報告書

概要

報告した基本情報と健康サポート薬局である旨の表示、薬剤師の不在時間の有無に変更が生じた場合に使用する様式です。※変更が生じた場合、速やかに報告してください。

変更報告事項

○基本情報
・薬局の名称
・薬局開設者
・薬局の管理者
・薬局の所在地
・電話番号及びファクシミリ番号
・開店日
・開店時間

・開店時間以外で相談できる時間

 

○薬局サービス等のうち以下の事項

・健康サポート薬局である旨の表示の有無

・薬剤師不在時間の有無

 

<注意>

この報告は、医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第10条に基づく薬局の変更届とは別に行う必要があります。

報告方法

 

薬局機能情報システムにログインして報告してください。

  <報告先> 薬局機能情報システム(外部サイトへリンク)

 

  <参考>記入上の留意点について(システム利用者用)(PDF:618KB)

様式枚数 薬局機能情報システムにより報告できない場合のみ、管轄保健所あて1部(ダウンロードした様式)を提出してください。
この様式以外に
必要となるもの
なし
受付窓口 薬局の所在地を管轄する保健所へ提出してください。
受付期間 月曜日~金曜日(ただし、12月29日~1月3日及び祝日を除く。)午前8時30分~午後5時
お問い合わせ先 薬局の所在地を管轄する保健所へお問い合わせください。
備考

手数料はかかりません。

・郵送での手続きも可能です。ご希望の方は、こちらをご覧ください。

様式のダウンロードについて

お問い合わせ先(受付窓口)

保健所名 電話番号 所在地
中央保健所 029-243-9437 水戸市笠原町993-2
ひたちなか保健所 029-265-5645 ひたちなか市新光町95
ひたちなか保健所常陸大宮支所 0295-52-1157 常陸大宮市姥賀町2978-1
日立保健所 0294-22-4190 日立市助川町2-6-15
潮来保健所 0299-66-2116 潮来市大洲1446-1
潮来保健所鉾田支所 0291-33-2158 鉾田市鉾田1367-3
竜ヶ崎保健所 0297-62-2163 龍ヶ崎市2983-1
土浦保健所 029-821-5364 土浦市下高津2-7-46
つくば保健所 029-851-9287 つくば市松代4-27
筑西保健所 0296-24-3911 筑西市二木成 615
古河保健所 0280-32-3021 古河市北町6-22
水戸市保健所 029‐243‐7329 水戸市笠原町993‐13

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このページに関するお問い合わせ

保健医療部薬務課薬事

茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3393

FAX番号:029-301-3399