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更新日:2021年10月21日
登録販売者名簿登録事項変更届書
| 概要 | 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律関係施行規則第159条の9に基づき、登録販売者名簿登録事項を変更した場合に使用する様式です。 |
|---|---|
| 様式枚数 | 1枚 |
| この様式以外に 必要となるもの |
【本籍地都道府県、氏名を変更した場合】 変更の事実を証する書類・戸籍謄本、戸籍抄本又は戸籍記載事項証明書 ※抄本や一部事項証明書では、現在の情報のみで変更の履歴が記載されていない場合があるため、変更の履歴が記載されているものを提出してください。 |
| 受付窓口 | 勤務する薬局、医薬品販売業の店舗等を管轄する保健所へ提出してください。（ただし、配置販売業従事者にあっては、最寄りの保健所） |
| 受付期間 | 月曜日～金曜日（ただし、12月29日～1月3日及び祝日を除く。）午前8時30分～午後5時 |
| お問い合わせ先 | 勤務する薬局、医薬品販売業の店舗等を管轄する保健所もしくは薬務課へお問い合わせください。 |
| 備考 |
手数料はかかりません。 提出部数：2部 |
様式のダウンロード
お問い合わせ先（受付窓口）
| 保健所名 | 電話番号 | 所在地 |
|---|---|---|
| 中央保健所 | 029-243-9437 | 水戸市笠原町993-2 |
| ひたちなか保健所 | 029-265-5645 | ひたちなか市新光町95 |
| ひたちなか保健所常陸大宮支所 | 0295-52-1157 | 常陸大宮市姥賀町2978-1 |
| 日立保健所 | 0294-22-4190 | 日立市助川町2-6-15 |
| 潮来保健所 | 0299-66-2116 | 潮来市大洲1446-1 |
| 潮来保健所鉾田支所 | 0291-33-2158 | 鉾田市鉾田1367-3 |
| 竜ヶ崎保健所 | 0297-62-2163 | 龍ヶ崎市2983-1 |
| 土浦保健所 | 029-821-5364 | 土浦市下高津2-7-46 |
| つくば保健所 | 029-851-9287 | つくば市松代4-27 |
| 筑西保健所 | 0296-24-3911 | 筑西市甲114 |
| 古河保健所 | 0280-32-3021 | 古河市北町6-22 |
| 水戸市保健所 | 029‐243‐7329 | 水戸市笠原町993‐13 |
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