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更新日:2023年1月13日

氏名変更等届出書(様式第10号)

概要 特定施設(水質汚濁防止法による排水規制の対象となる施設)の届け出を行った者の氏名、工場若しくは事業場の名称等の事項の変更等を届け出る場合に使用する様式です。(下水道法第12条の7)
様式枚数 1枚
この様式以外に
必要となるもの
手続きを委任する場合にあっては委任状。
受付窓口 茨城県鹿島下水道事務所へ申請してください。
受付期間 月曜日~金曜日(ただし、12月29日から1月3日及び祝日を除く)午前8時30分~午後5時まで
お問い合わせ先 茨城県鹿島下水道事務所へお問い合わせください。
備考  

様式のダウンロードについて

氏名変更等届出書(様式第10号)(ワード:15KB)

 
 
 
 

このページに関するお問い合わせ

土木部鹿島下水道事務所水質管理課

〒314-0101 茨城県神栖市北浜9

電話番号:0299-96-2617

FAX番号:0299-96-1099