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更新日:2022年4月12日

特定施設使用廃止届出書(様式第11号)

概要 特定施設(水質汚濁防止法による排水規制の対象となる施設)の廃止を届け出る場合に使用する様式です。(下水道法第12条の7)
様式枚数 1枚
この様式以外に
必要となるもの
使用を廃止したことが分かる資料
受付窓口 茨城県鹿島下水道事務所へ申請してください。
受付期間 月曜日~金曜日(ただし、12月29日から1月3日及び祝日を除く)午前8時30分~午後5時まで
お問い合わせ先 茨城県鹿島下水道事務所へお問い合わせください。
備考  

様式のダウンロードについて

 特定施設使用廃止届出書(様式第11号)(ワード:15KB)

 

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このページに関するお問い合わせ

土木部鹿島下水道事務所水質管理課

〒314-0101 茨城県神栖市北浜9

電話番号:0299-96-2617

FAX番号:0299-96-1099