管理栄養士免許申請

提出書類等

備考

顔写真付き公的身分証明（運転免許証,マイナンバーカード,パスポート等）の場合→1点ご提示ください

顔写真付きでない公的身分証明（健康保険証等）の場合→2点ご提示ください

その他の身分証明（キャッシュカード等）の場合→3点ご提示ください

申請書

保健所に所定の様式があります。

合格証書

管理栄養士国家試験の合格証（原本）

栄養士免許証

免許証の原本

戸籍抄（謄）本
または住民票（本籍地記載のもの）

発行後6ヶ月以内のもので,個人番号が記載されていないもの。
住民票の場合は,本籍地の記載がされているものに限ります。

免許証に旧姓の併記を希望する場合には,当該旧姓の記載されている戸籍謄本等から現在の氏が記載されている戸籍に至るすべての戸籍謄本等,または当該旧姓が併記された住民票をご用意ください。

収入印紙

15,000円分
郵便局等で購入してください。保健所では購入できません。

官製はがき

免許証が交付されましたら,はがきでお知らせします。

提出書類等

備考

顔写真付き公的身分証明（運転免許証,マイナンバーカード,パスポート等）の場合→1点ご提示ください

顔写真付きでない公的身分証明（健康保険証等）の場合→2点ご提示ください

その他の身分証明（キャッシュカード等）の場合→3点ご提示ください

申請書

保健所に所定の様式があります。

戸籍抄（謄）本

発行後6ヶ月以内のもの。

本籍または氏名の変更が2回以上ある場合は,その経過がすべて分かるもの。

（除籍謄本,改製原戸籍など）

免許証に旧姓の併記を希望する場合には,当該旧姓の記載されている戸籍謄本等から現在の氏が記載されている戸籍に至るすべての戸籍謄本等,または当該旧姓が併記された住民票をあご用意ください。

管理栄養士免許証

現在所持している免許証

収入印紙

3,300円分（変更回数1回の場合　内訳：名簿訂正950円,書換え2,350円）

郵便局等で購入して下さい。保健所では購入できません。

婚姻等による手続きで本籍と氏名が同時に変わった場合,変更回数は1回となります。

収入印紙を内訳別に用意する必要はありません。合計金額分をご用意ください。

複数回変更がある場合

（950円×変更回数）＋2350円分の収入印紙をご用意ください。

再交付と同時申請の場合

名簿訂正950円分の収入印紙をご用意ください。（再交付分3300円も別途必要です）

官製はがき

免許証が交付されましたら,はがきでお知らせします。

遅延理由書（該当者のみ）

登録事項に変更を生じてから30日を過ぎて申請する場合。

提出書類等

備考

顔写真付き公的身分証明（運転免許証,マイナンバーカード,パスポート等）の場合→1点ご提示ください

顔写真付きでない公的身分証明（健康保険証等）の場合→2点ご提示ください

その他の身分証明（キャッシュカード等）の場合→3点ご提示ください

申請書

保健所に所定の様式があります。

現在所持している免許証（き損,汚損の場合）

紛失の場合,免許登録番号及び登録年月日がわかるものをご持参ください。

わからない場合には,事前にご連絡の上,必ずご本人が来所下さい。

収入印紙

3,300円分

郵便局等で購入して下さい。

官製はがき

免許証が交付されましたら,はがきでお知らせします。

本人確認ができるもの

運転免許証等

提出書類等

備考

証明願

保健所に所定の様式があります。

免許等照合書（別紙様式第4号）

管理栄養士国家試験受験要領に添付されている様式

必ず受験しようとする回の様式をご用意ください。過去の受験要領の様式で作成した場合,使用できません。

手数料

証明項目1項目につき400円

印鑑

証明項目

提出書類

備考

項目1
栄養士免許証

栄養士免許証
（原本）

栄養士免許証に記載されている氏名および本籍地が,現在の状況と相違がないことをご確認ください。
氏名または本籍地の変更がある場合は,事前に,栄養士免許証の訂正・書換え申請を行ってください。

項目2
卒業証書

卒業証書又は卒業証明書
（いずれも原本）

卒業証書（又は証明書）に記載されている氏名が,現在の氏名と相違がないことをご確認ください。
氏名が異なる場合は,変更が確認できる戸籍謄本（又は抄本）等をご持参ください。

現在の氏名と異なる場合にも,免許等照合書に記載する氏名は卒業証書（又は証明書）に記載されている氏名です。

項目3
履修証明書

履修証明書
（原本）

成績証明書は不可