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更新日:2022年8月18日

生活保護法等指定介護機関指定申請書

【注意事項】 所在地が水戸市(中核市)となる指定医療機関・指定介護機関等の方へ

 水戸市については,令和2年4月1日に中核市に移行しました。

 これに伴いこれまで茨城県が行っていた生活保護法に基づく指定医療機関・指定介護機関等の指定等の事務を水戸市が行うことになりました。(水戸市に所在する機関に限ります。)

 4月以降,新規・更新・変更等の事務手続きは,水戸市福祉部生活福祉課の窓口に,水戸市の申請様式等により申請をお願いいたします。

※水戸市の申請様式等は以下のHPアドレスからダウンロードできます

指定介護機関の申請等を受け付けます(生活福祉課) - 水戸市ホームページ (mito.lg.jp)(外部サイトへリンク)

 

概要 介護機関が生活保護法等による指定を受けるための申請をする場合に使用する様式です。
様式枚数 各1枚
この様式以外に
必要となるもの
・印鑑
・特定施設入居者生活介護,介護予防特定施設入居者生活介護,認知症対応型共同生活介護,介護予防認知症対応型共同生活介護事業のサービスについて申請する場合には,施設の利用料金がわかる書類(家賃・室料等の料金が記載されたパンフレット等)
受付窓口 福祉部福祉政策課
受付期間 月曜日から金曜日(ただし,12月29日から1月3日及び祝日を除く)午前8時30分から午後5時
お問い合わせ先 029-301-3164
備考  

様式のダウンロードについて

  • PDF形式

 生活保護法等指定介護機関指定申請書(PDF:309KB)

 誓約書(介護機関)(PDF:153KB)

  • Excel形式

 生活保護法等指定介護機関指定申請書(エクセル:69KB)

  • Word形式

 誓約書(介護機関)(ワード:29KB)

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このページに関するお問い合わせ

福祉部福祉政策課保護

〒310-8555 茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3164

FAX番号:029-301-3179