後期高齢者医療制度

後期高齢者医療制度のしくみ

75歳以上の方又は、65歳以上75歳未満の一定以上の障害がある方は、それまで加入されていた国民健康保険や（注1）被用者保険から脱退し、茨城県後期高齢者医療広域連合が行う「後期高齢者医療制度」に加入することとなります。
詳しくは、茨城県後期高齢者医療広域連合（外部サイトへリンク）又は、お住まいの市町村等へお問い合わせください。

1. （注2）加入者は、市町村に対して、加入手続きを行い、保険料を納めます。
2. 市町村は、加入者に対して、（注3）資格確認書の交付等窓口対応します。
3. 医療機関は、加入者に対して、診療を行います。
4. 加入者は、医療機関に対して、窓口負担金（一部負担金）を支払います。
5. 医療機関は、広域連合（保険者）に対して、（一部負担金を除いた）医療費を請求します。
6. 広域連合（保険者）は、医療機関に対して、（一部負担金を除いた）医療費を支払います。
7. 市町村は、広域連合（保険者）に対して、必要な情報提供等を行います。

（注1）被用者保険とは、全国健康保険協会管掌健康保険、組合管掌健康保険、船員保険及び共済組合等の公的医療保険の総称です。

（注2）加入者とは、75歳以上の方又は、65歳以上75歳未満の一定以上の障害がある方です。

（注3）マイナンバーカードと保険証の一体化に伴い、従来の「被保険者証」は、令和6年12月2日付で新規交付が終了しました。今後は、健康保険証利用登録をしているマイナンバーカード（マイナ保険証）か、広域連合が交付する資格確認書で受診していただくことになります。詳しくは、茨城県後期高齢者医療広域連合ホームページ（外部サイトへリンク）をご覧ください。

老人保健制度と後期高齢者医療制度の比較

制度名	老人保健制度 （平成20年3月31日まで）	後期高齢者医療制度
運営主体	市町村	広域連合
対象者（被保険者）	75歳以上の方（一定以上の障害のある方は65歳以上の方）	変わりません。
対象となる時期	75歳の誕生日を迎えた翌月（誕生日が1日の方はその月）	75歳の誕生日当日
自己負担割合	1割負担（現役並み所得者は3割）	1割負担（一定以上所得者は2割、現役並み所得者は3割）
保険証（被保険者証）	「各医療保険制度の被保険者証」と「老人保健法医療受給者証」の2枚が必要です。	「マイナ保険証」または「資格確認書」のいずれか1枚が必要です。
保険料	老人保健制度での保険料は発生せず、各医療保険制度の保険料を負担します。	後期高齢者医療制度の保険料を負担します。
取り扱い窓口	住所を移転したときなどの届出の窓口は市町村が行います。	変わりません。

後期高齢者医療制度の不服申し立て（審査請求）

被保険者が保険料や給付などの処分について不服があるときは、審査を請求し、必要な権利・利益の救済を求めることができます。

• 審査請求の方法

• 審査の内容

• 審査請求先

茨城県後期高齢者医療審査会

• 茨城県後期高齢者医療審査会の概要

基金事業等に係る運営及び管理について

• 基金事業等に係る運営及び管理に関する基本的事項の公表について

後期高齢者医療制度に関するお問い合わせ

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