記載例14第二種電気工事士養成施設の教員として実習を担当された方

ふりがな

いばらきたろう

生年月日

昭和46年4月1日

氏名

茨城太郎

現住所

〒310-0802茨城県水戸市柵町1-3-1（電話番号029-301-3594）

現在の勤務先の名称及び所在地

名称

学校法人産業保安学院（電話番号029-301-1111）

所在地

〒310-8555茨城県水戸市笠原町978番6

実務経験の期間及び内容

所属部署

及び役職名

期間

職務の内容

平成7年4月1日

↓

平成10年3月31日

左記の期間、電気工事士法第4条第4項第2号に基づく養成施設（左記の学校）の教員として、電気工事の実習を担当した。

当該実習の内容は、電気工事士法施行規則第3条に定められている内容を満たすものであり、その授業時間数は次のとおり。

〈平成7年度～平成9年度〉

42週×6時間×3年＝756時間

年間実習時間数の内訳については、別添のとおり。

通算期間

3年0月

上記のとおり、実務経験を有することを証明します。

平成10年4月20日

所在地〒310-8555茨城県水戸市笠原町978番6

法人名学校法人産業保安学院

代表者氏名代表取締役実務有造印