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更新日:2021年12月24日

申請等に必要となる主な書類(様式)について

各種手続きは,電子申請・届出サービスの入力フォームから行って頂く他,様式をダウンロードして,紙ベースで郵送又は持参により提出して頂くことも可能です。

1 前年度における手続き(事業継続または4月から事業開始を希望する場合の「事業企画書」)

様式名および様式

電子申請

紙申請

記入例等

①令和4年度事前審査申請書(様式第13号)(ワード:26KB)

不要

必要

(様式第13号)(PDF:173KB)

②事業企画書(様式第1-1号)(ワード:26KB)

必要

必要

(様式第1-1号)(PDF:248KB)

③事業計画書(様式第1-2号)(ワード:26KB)

必要

必要

(様式第1-2号)(PDF:189KB)

④事業スケジュール表(様式第1-3号)(ワード:25KB)

必要

必要

(様式第1-3号)(PDF:159KB)

⑤事業収支予算書(様式第1-4号)(ワード:30KB)

必要

必要

(様式第1-4号)(PDF:419KB)

⑥購入予定備品一覧(様式第1-5号)(ワード:27KB)

必要

必要

(様式第1-5号)(PDF:160KB)

⑦団体概要書(様式第第1-6号)(ワード:26KB)

必要

必要

(様式第1-6号)(PDF:168KB)

⑧令和2年度の事業報告書

必要

必要

任意様式

⑨令和2年度の決算書

必要

必要

任意様式

⑩改修工事の図面、見積書等(該当する場合)

必要

必要

任意様式

 

2 交付申請

様式名および様式

電子申請

紙申請

記載例等

事業企画書が

承認済の場合

①助成金交付申請書(様式第1号)(ワード:27KB)

不要

必要

(様式第1号)(PDF:182KB)

②事業企画書(様式第1-1号)(ワード:26KB)

必要

必要

(様式第1-1号)(PDF:248KB)

免除(※1)

③事業計画書(様式第1-2号)(ワード:26KB)

必要

必要

(様式第1-2号)(PDF:189KB)

免除(※1)

④事業スケジュール表(様式第1-3号)(ワード:25KB)

必要

必要

(様式第1-3号)(PDF:159KB)

免除(※1)

⑤事業収支予算書(様式第1-4号)(ワード:30KB)

必要

必要

(様式第1-4号)(PDF:419KB)

免除(※1)

⑥購入予定備品一覧(様式第1-5号)(ワード:27KB)

必要

必要

(様式第1-5号)(PDF:160KB)

免除(※1)

⑦団体概要書(様式第1-6号)(ワード:26KB)

必要

必要

(様式第1-6号)(PDF:168KB)

免除(※1)

⑧登記事項証明書、定款等(法人の場合)

必要

必要

任意様式

⑨会則、役員名簿(任意団体の場合)

必要

必要

任意様式

⑩令和3年度の事業報告書(見込み)※2

必要

必要

任意様式

⑪令和3年度の決算書(見込み)※2

必要

必要

任意様式

⑫令和4年度の事業計画書(見込み)※2

必要

必要

任意様式

⑬令和4年度の予算書(見込み)※2

必要

必要

任意様式

⑭改修工事の図面、見積書等(該当する場合)

必要

必要

任意様式

免除(※1)

※1 令和3年度中に事業企画書の承認を受けている場合は、既に県に提出済の資料については、助成金交付申請書に添付する必要はありません。ただし、提出済の資料に変更がある場合は、改めて提出が必要です。

※2 総会未開催のため確定していない場合は、申請日時点の見込みで申請が可能です。その場合は見込みであることを明記して下さい。また、確定後に正式な書類の提出をお願いします。

3 事業評価

様式名および様式

電子申請

紙申請

記入例等

①事業進捗管理シートNo.1(様式第12-1号)(ワード:25KB)

必要

必要

(様式第12-1号)(PDF:202KB)

②事業進捗管理シートNo.2(様式第12-2号)(ワード:31KB)

必要

必要

(様式第12-2号)(PDF:154KB)

③利用者アンケート等、事業の効果が分かる資料(※1)

必要

必要

任意様式(参考)(PDF:200KB)

④その他、必要に応じて説明資料を添付してください。(※2)

必要

必要

任意様式

※1 利用者アンケート等、事業の効果が分かる資料

 ①できるだけ事業効果が分かる指標を設定し、指標の数値により効果を検証すること。

②利用者からアンケートを実施し、事業の効果を検証すること。また、利用者の意見を反映して、事業の改善を図れるようにすること。検証した結果及び改善を図った場合はどのように改善したかが分かる資料を添付すること。

※2 必要に応じて提出する書類

①事業進捗管理シートNo.1で、概ね提案時の事業企画書どおりに実施できていないことがある場合は、合理的な理由があれば説明資料を、合理的な理由がない場合は今後の改善策について説明する資料を添付すること。

②事業進捗管理シートNo.2で、概ね提案時の事業予算書どおりに予算執行できていない場合は、合理的な理由があれば説明資料を、合理的な理由がない場合は今後の改善策について説明する資料を添付すること。(なお、助成事業に要する経費の額等に変更がある場合は、変更承認申請書を提出しているか確認すること。)

③年間スケジュールどおりに事業を実施できていない場合は、合理的な理由があれば説明資料を、合理的な理由がない場合は今後の改善策について説明する資料を添付すること。

4 実績報告

様式名および様式

電子申請

紙申請

記入例等

①助成金実績報告書(様式第7号)(ワード:24KB)

不要

必要

(様式第7号)(PDF:108KB)

②事業実績報告書(様式第7-1号)(ワード:24KB)

必要

必要

(様式第7-1号)(PDF:134KB)

③事業収支決算書(様式第7-2号)(ワード:30KB)

必要

必要

(様式第7-2号)(PDF:171KB)

④購入備品一覧(様式第7-3号)(ワード:27KB)

必要

必要

(様式第7-3号)(PDF:162KB)

⑤支出証拠書類

(事業に要した費用の支払金額が確認できる領収書等の写し)

必要

必要

任意様式

⑥賃金・給与の支払いに係る賃金台帳または給与台帳の写し(人件費を助成金から支給した場合)

必要

必要

任意様式

⑦改修工事の施工写真(該当する場合)

必要

必要

任意様式

5 概算払申請

様式名および様式

電子申請

紙申請

記入例等

①概算払申請書(様式第9号)(ワード:18KB)

必要

必要

(様式第9号)(PDF:99KB)

②月別所要見込額を記載した書面

必要

必要

任意様式

 6 変更承認申請

様式名および様式

電子申請

紙申請

記入例等

①変更承認申請書(様式第3号)(ワード:25KB)

必要

必要

(様式第3号)(PDF:110KB)

②事業収支予算書(様式第1-4号)(ワード:30KB)

必要

必要

(様式第1-4号)(PDF:419KB)

※予算に変更がある場合は、変更後の収支予算書(様式第1-4号)(PDF:419KB)を添付すること。

※助成対象経費が増額する場合でも、交付決定額の増額変更は行われません。

 7 その他

上記に記載が無い様式につきましては、下記の要綱等をダウンロード願います。

茨城県提案型共助社会づくり支援事業実施要綱(令和3年12月23日改正)(PDF:270KB)

茨城県提案型共助社会づくり支援事業助成金交付要項(令和3年12月23日改正)(PDF:324KB)

令和4年度茨城県提案型共助社会づくり支援事業助成金募集要項(令和3年12月23日改正)(PDF:755KB) 

関連リンク

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このページに関するお問い合わせ

県民生活環境部女性活躍・県民協働課県民協働

茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-2175

FAX番号:029-301-2190

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