既存配置従事者身分証明書再交付申請書

概要	配置従事者身分証明書を紛失したり汚損し、身分証明書の再交付を受けようとする場合に使用する様式です。
提出書類	配置従事者身分証明書再交付申請書（既存配置販売業）　　配置従事者身分証明書再交付申請書（既存配置販売業）（PDF：78KB）　　配置従事者身分証明書再交付申請書（既存配置販売業）（ワード：47KB）　〖記載例〗(記載例)配置従事者身分証明書再交付申請書（PDF：275KB）
この様式以外に必要となるもの	手数料相当額の茨城県収入証紙写真（申請前6カ月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景で縦4cm、横3cmのもの）汚し又は破損した身分証明書（紛失の場合は添付を要しません。）
受付窓口	保健医療部医療局薬務課
受付期間	月曜日～金曜日（ただし、12月29日～1月3日及び祝日を除く。）午前8時30分～午後5時
お問い合わせ先	保健医療部医療局薬務課（電話：029-301-3393）
備考	手数料：3,000円（茨城県収入証紙により納付してください。）

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